Linfadenitis tuberculosa en niños: Revisión sistemática de reportes de caso

Objetivo: Realizar una revisión sistemática de casos de linfadenitis tuberculosa en niños publicados en la literatura hasta abril de 2022. Materiales y Métodos: Se buscó reportes de casos de linfadenitis tuberculosa por M. tuberculosis en niños, en las bases de datos de Scopus, PubMed, Science Direct, Web of Science, LILACs, Ovid MEDLINE, EBSCO y BMJ Case Reports. Resultados: Se seleccionó 41 reportes, que informaron 46 pacientes. La mayoría fueron varones (52,2%), de 8,5 (5-12) años, con tiempo de enfermedad de 2 (1-5) meses. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron linfadenopatía palpable (60,9%), fiebre (52,2%) y tos (26,1%). También se encontró pérdida de peso (17,4%), escrófula (15,2%), dificultad respiratoria (13%), hiporexia (13%), dolor localizado (13%), exantema cutáneo (13%), sudoración nocturna (4,3%), dolor abdominal (4,3%) e ictericia (2,2%). Los ganglios cervicales fueron los más comprometidos (71,4%). Solo 17,4% tuvo compromiso pulmonar asociado. El PPD fue positivo en 77,1%, la baciloscopia en 17,2%, la histopatología en 94,1% y el cultivo en 58,8%. Conclusiones: La linfadenitis tuberculosa en niños fue más frecuente en varones, entre 5 y 12 años, inmunizados por BCG y sin contacto conocido de tuberculosis. Los síntomas más frecuentes fueron linfadenopatía palpable, fiebre y tos. Además, se presentaron cuadros atípicos con dificultad respiratoria, dolor localizado, exantema cutáneo, dolor abdominal e ictericia. Los ganglios cervicales fueron los más afectados. El estudio histopatológico fue la prueba con mayor sensibilidad diagnóstica detectando el 94,1% de casos.

Objective: To conduct a systematic review of tuberculous lymphadenitis cases in children published until April 2022. Materials and methods: Case reports of tuberculous lymphadenitis by M. tuberculosis in children were searched in Scopus, PubMed, Science Direct, Web of Science, LILACs, Ovid MEDLINE, EBSCO, and BMC Case Reports databases. Results: Forty-one reports were selected and a total of 46 patients were included. The majority were males (52,2%) of 8,5 (5-12) years old. The time of disease was 2 (1-5) months. The most frequent clinical manifestations were palpable lymphadenopathy (60,9%), fever (52,2%) and cough (26,1%). Weight loss (17,4%), scrofula (15,2%), respiratory distress (13%), hyporexia (13%), localized pain (13%), skin rash (13%), night sweats (4.3%), abdominal pain (4.3%) and jaundice (2,2%) were also founded. Cervical nodes were most frequently involved (71,4%). Only 17,4% were associated with lung involvement. PPD was positive in 77.1%, bacilloscopy in 17.2%, histopathology in 94,1% and culture in 58,8%. Conclusions: Tuberculous lymphadenitis in children was more frequent in boys, between 5 and 12 years, immunized by BCG and without known contact with tuberculosis. The principal symptoms were palpable lymphadenopathy, fever and cough. However, atypical symptoms were respiratory difficulty, localized pain, skin rash, abdominal pain, and jaundice. Cervical nodes were the most affected. The test with greatest sensitivity was the histopathological study which detected 94,1% of cases.

Brote de meningitis por enterovirus en el Distrito Metropolitano? / An outbreak of enterovirus meningitis in the Metropolitan District?

Los Enterovirus, agentes más frecuentes de meningitis virales, circulan durante todo el año en los países del trópico, pudiendo ocasionar un aumento en el número de casos esperados. Confirmar la existencia de un brote de meningitis viral en el Distrito Metropolitano. Descripción de las características demográficas y epidemiológicas de los niños de 1 mes a 12 años que egresaron con diagnóstico de meningitis aséptica, entre marzo y agosto de 2007, de los hospitales Universitario de Caracas y Elías Toro. Un total de 195 niños con edad promedio de 6.05 años y procedentes de 14 parroquias del Distrito Metropolitano cumplieron con los criterios (142 del HUC y 53 HET). Las características clínicas y paraclínicas de los niños coincidieron con lo reportado en la literatura. El núcleo familiar estuvo conformado en promedio por 3 adultos y 3 niños. El consumo de agua fue directamente del chorro o pipotes en 37 por ciento de las familias. El 63 por ciento restante refirieron agua hervida, filtrada o comercializada. En 2 niños se registró el inicio de los síntomas dentro de los 7 días del retorno al área Metropolitana. De 261 punciones realizadas, se estudiaron 54 en LCR para aislamiento viral: 17 con Enterovirus no polio, 4 Echovirus 30 y dos muestras con Echovirus 25. Se demostró un brote de meningitis viral en el Distrito Metropolitano, causado por Echovirus 25 y 30. Mantener informado al médico ante situaciones de brote, a fin de disminuir la transmisión del virus.

Nuevas consideraciones en el diagnóstico de rubéola en mujeres embarazadas: un hallazgo de laboratorio / New considerations in the diagnostic rubella in pregnant: an finding of laboratory

El trabajo se realizó con un paciente femenina de 28 años de edad, con ocho semanas de embarazo, quien a solicitud de perfil prenatal obtiene resultados compatibles con infección actual y acude al Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" para estudios confirmatorios. Se procesó por duplicado muestras de la paciente sometidas a diferentes condiciones: 1) muestra fresca tomada en el INH "RR" justo antes de su procesamiento, 2) muestra tomada en el INH "RR" almacenada a 40ºC y procesada posteriormente y 3) muestra original proveniente de laboratorio privado. Se usaron tres ELISAS para el diagnóstico de rubéola, dos de captura de anticuerpo para IgM e IgG en las cuales no se trata la muestra y una ELISA de captura de antígeno que incluye absorción de factor reumatoide e inmunocomplejos previo al procesamiento de la muestra. En todas las muestras biológicas del caso los resultados de IgM fueron negativos, exceptuando el de la muestra 1 procesada sin tratamiento donde el resultado fue de IgM positivo. Las IgG resultaron positivas en todas las muestras biológicas del caso, sin registrar variaciones significativas entre ellas. Al eliminar los interferentes (factor reumatoide e inmunocomplejos) se confirma la presencia de un falso positivo de IgM de rubéola en la muestra 1, descartándose infección reciente por rubéola y infección por la misma a los valores obtenidos en la IgG.

Osteotomía en cúpula tibial correctora de genus valgus: con coloración de equipo de compresión de Charnley / Osteotomy in tibial cupule corrector of genus valgus: with equipment of Charnley compression

La artrosis de la rodilla, asociada a desviaciones angulares constituye una patología frecuente que amerita tratamiento quirúrgico, donde recomendamos la osteotomía alta de tibia en cúpula, con osteotomía del perone y colocación del equipo de compresión de Charnley. Esta técnica permite una corrección anatomica perfecta, adicionándose a su sencillez el hecho de que no presenta las complicaciones de la osteotomía en cuña de tibia, permitiendo además la movilización precoz con lo que damos un buen comienzo al proceso de rehabilitación, evitando así, la hipotrofia del cuadriceps y las adherencias intrarticulares